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아동간호2 간호과정 보고서 과제 안내 : AGE(Acute Gastroenteritis)

<입원 상황>

내원 하루 전 밤부터 Vomiting, Diarrhea 있었고, 내원당일 아침에 증상 심해지고 fever 지속되어 오후 2시경 응급실 통해 입원함

‘일주일 전보다 아이의 체중이 300g정도 감소하였고, 어제부터 더 잘 먹지 못하고 하루 3~4번 정도 구토와 6-7번의 설사를 하면서 쳐지고 힘들어 하였다’고 엄마가 말함

<간호사정>

- 일반적 특성 : 이OO, 18개월 아, 키 : 77cm, 체중 :10kg, 주보호자: 어머니

- 주호소: 구토(Vomiting), 설사(Diarrhea), 열(Fever)

- 진단명:　노로바이러스와 관련된 급성위장염(AGE)

- 과거력: 12개월 때 폐렴, 16개월 때 모세기관지염으로 입원치료 받은 적 있음

- 특이반응(알러지): 없음

- 예방접종: 예방접종 일정대로 시행함

- 가족력/ 수술력: 특이한 사항 없음

- 신체검진

 호흡이 약간 빨라 보이고, 입술과 구강점막 말라있음, 피부탄력성 및 긴장도가 저하, 기운이 없고 쳐져 보임. 엉덩이가 빨갛고 짓 무름

   활력징후: 체온: 38.2℃, 맥박 170회/분, 호흡 32회/분

   산소포화도: 98%

   복부: 장음 들리며, 복부 팽만 약간 있음