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목차

Ⅰ. 문헌고찰 ------------------------------------------------- 1

Ⅱ. 간호사정 ------------------------------------------------- 4

환자 사정도구 --------------------------------------- 4

1) 환자의 전반적인 건강상태 사정 -------------------- 4

2) 주 호소 ----------------------------------------- 4

3) 현 병력 ----------------------------------------- 4

4) 가족력 ------------------------------------------ 5

5) 과거력 ------------------------------------------ 5

5-1) 수술력 ---------------------------------------- 5

6) 개인력과 사회력 --------------------------------- 5

7) 현 건강상태(계통별 문진 + 신체검진) -------------- 6

8) LAB 검사 -------------------------------------- 11

9) 투약 ------------------------------------------ 19

Ⅲ. 간호진단 ----------------------------------------------- 22

Ⅳ. 간호과정 ----------------------------------------------- 23

(1) 과다한 객담과 관련된 비효과적 기도 청결 --------------- 23

(2) ***다양한 line 유지와 관련된 감염의 위험 -------------- 26

(3) 복통과 관련된 위장관 운동 기능장애 -------------------- 28

참고문헌 ----------------------------------------------------- 30

내과계중환자실 실습 당시 작성했던 케이스 자료입니다.

1. 비효과적 기도청결

2. 감염의 위험

3. 위장관운동 기능장애