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1. 간호사례 분석
1) 주요 건강문제의 확인
2) 건강문제에 대한 분석적 접근

2. 간호과정
  간호사례 분석
Part 1. 주요 건강문제의 확인

대상자 간략 소개
이름 : 정OO
성별 : M
나이 : 9개월
키, 체중 : 71.8cm, 9kg
성장곡선에 따르면, 대상자의 신장은 71.8cm로 약 25%ile로 100명중에 25번째임을 의미하므로 평균보다는 큰편이며, 대상자의 체중은 9kg으로 50&ile로 100명 중에 50번째이므로 평균에 가깝다고 할 수 있다. 따라서 신체에 이상없이 잘 성장하고 있다.

발병날짜 : 2020/04/11 입원날짜 : 2020/04/29
진단명 : 모세기관지염
입원경로 : 응급실 입원방법: 품에 안겨 재태기간 : 40주 분만형태 : C-sec
식이상태 : 모유&분유
주증상 : cough with fever
입원동기 : 2주 전 상태가 호전되었다가 일주일 전부터 다시 코감기, 중이염을 앓다가, 내원 3일 전부터 열이 나고 기침을 심하게 할 땐 토를 했으며 토한 내용물에 끈적거리는 가래 같은 것이 섞여 있었음. 흰 콧물도 나와서 보람병원을 경유하여 ER을 통해 내원함.
활력징후
-HR: 120회/분
-RR: 30회/분
-BT: 37.8도
과거 입원 및 수술 : 없음
최근 투약상태 : 무
알레르기 : 무
신체적 상태 : 기침 콧물 등으로 인한 호흡기 문제를 제외하고는 다른 계통은 정상적임.
수면상태 : 양호
예방접종 : DTP(3회), 소아마비(3회), B형 간염(3회)
가족력(당뇨, 고혈압, 암 등) : 없음

주호소 및 현병력
주호소(C.C) : cough with fever
현병력(P/I)
-38도 정도의 고체온
-코막힘, 호흡시 그르렁 소리, 가래소리
-묽은 변이 나옴
-심한 기침 시 구토를 하며 가래 같은 것이 섞여있음.
-객담 배출능력이 저하됨

대상자 질환 정보
모세기관지염(BRONCHIOLITIS)

정의
세기관지에 발생하는 감염성 질환으로 바이러스 감염에 의해 일어난다. .