목차

Ⅰ.간경변증 합병증
Ⅱ. 내시경 식도정맥류 결찰술 (endoscopic variceal ligation, EVL)
Ⅲ.복수천자

 

본문내용

Ⅰ.간경변증 합병증
1. 정의
간경화증의 합병증은 간의 손상 정도에 따라 다르다. 간이 심하게 상흔 조직으로 바뀌어도 보상기능이 있으면 간은 필수적인 기능을 수행해 심각한 증상을 나타내지 않고 간이 필수적인 기능을 수행해 심각한 증상이 없다. 그러나 보상기능 상실시 간부전과 함께 심한 장애가 나타난다.

2. 종류
(1)문맥성고혈압(portal hypertension)
- 문맥 혈관 정상 압력: 3~8mmHg→ 10mmHg 이상 상승 시 문맥성고혈압 발생
① 복수: 복강 내에 체액이 축적된 것
- 문맥성고혈압으로 인해 정수압 상승→혈관 내 체액 복강 내로 밀려나오면서 혈장단백질 알부민도 함께 나옴→혈액 내 혈장단백질 감소
- 간세포 손상→알부민 합성 못함→혈관 내 교질삼투압 감소→혈액이 복수로 빠져나감→순환혈류량 감소→신장의 레닌-안지오텐신 기전 자극→알도스테론 분비→ Na+, 수분 정체→혈류량과 혈관 내 정수압 증가→더 많은 체액 빠져나옴→복수 악화
② 식도정맥류 출혈(Bleeding esophageal varices)
- 문맥압 상승→혈액이 간에서 식도와 위장혈관으로 역류→식도정맥벽이 늘어나고 얇아져 정맥류 생성→ 압력이 높아지면 혈관벽 터져 출혈
- 생명을 위협하는 응급상태로 심한 출혈과 저혈량 쇼크 일으킴
- 복압을 증가시키는 활동이 출혈을 일으키는 경향이 있으므로 무거운 물건을 들거나 힘을 많이 주는 운동 피하도록 함
- 위 질환: 위 점막이 서서히 출혈을 일으켜 만성적으로 혈액을 상실하고 대변 속에 혈액이 섞여 나와 빈혈 초래
③ 비장비대(splenomegaly)
- 비장으로 혈액이 역류되어 발생
- 혈소판감소증, 백혈구감소증, 빈혈 초래

(2) 빌리루빈 대사장애와 황달
- 간세포성질환: 간세포가 담즙 배설을 못해 혈액 내 순환하는 담즙의 농도 증가
- 간내 폐쇄성 황달: 담즙 통로가 막히거나 담즙관의 부종, 섬유화, 상흔조직으로 담즙이 위장관으로 흐르지 못하고 막힘