목차

Ⅰ. 자료수집 지침
1. 일반적 정보
2. 건강력
3. 신체검진
4. 발달력
5. 가족력
6. 정신상태 검사
7. 정신사회적 사정
8. 임상병리결과
9. 임상심리결과
10. 의학적 진단 및 치료계획

Ⅱ. 간호과정
1. 알코올 남용이 인체에 미치는 영향과 관련된 지식부족
2. 알코올 남용과 병식결여와 관련된 신체손상위험성

참고문헌

 

본문내용

. 건강력
① 현병력
․ 의학적 진단명 : 알코올 남용
․ 주호소(Chief complain) : 사정하지 못함.
․ 발병의 촉발시기 및 요인 : 사회생활을 시작하면서 괴로워서 술을 먹기 시작했다고 함.
② 과거병력
․ 유병기간 : 사정하지 못함.
․ 입원 횟수 : 1회, ○○병원에 입원했다가 간호사가 주사를 너무 못 찔러서 ○○병원으로 왔다고함.
․ 자살력 유/무 : 유-“중학교 때 담배피다가 걸려서 죽을라고 했어요.”구체화된 시간이나 장소, 방법에 대한 계획과 시도는 없었고, 막연하게 생각만 했다고 했음. 현재는 자살 생각 없다고 말함.
․ 타과 질환력 : 없음.
③ 음주, 흡연, 기타약물복용 양상: 음주는 소주 4병 마심. 흡연이나 기타약물복용은 하지 않음.

3. 신체검진
․ 키는 큰 편이며 시력이 안 좋고, 배가 약간 나옴. 머리는 짧고, 피부는 누런 편이며 약간 건조하며, 별다른 특이사항 없음.
․ 식사 : 병원 식사를 잘 드심. 식사 틈틈이 사탕, 과자 등의 간식을 드심.
․ 수면 : 병원 수면 패턴에 따르시고, 수면장애를 호소하지는 않으심. 낮잠은 안잠.

4. 발달력
중학생 때 처음 담배를 피셨다고 하심. 나머지는 사정하지 못함.

< 중 략>

Ⅱ. 간호과정
사정
<주관적 자료>
• “난 술을 끊으러 온게 아니라 술을 줄이러 온거에요”
• “아 소주먹고싶다.”
• “(음식이 나오는 TV를 보며)아~ 저기에 초록색 병이 딱이지”
• “외출 나가서 한잔 해야지”
<객관적 자료>
• 알코올 남용.
• 방어기제로 부정(자신의 질병에 대해 받아들이지 않음).
• 단주 할 의사 없어 보임.
• 음주에 관한 질문 시 회피함.

간호진단
알코올 남용이 인체에 미치는 영향과 관련된 지식부족

단기목적
1. 알코올이 인체에 미치는 영향을 말 할 수 있다.
2. 대상자가 자신의 문제를 받아들이고, 단주하려는 의지를 표현한다.
1. 알코올이 인체에 미치는 영향을 말 할 수 있다.
2. 대상자가 자신의 문제를 받아들이고, 단주하려는 의지를 표현한다.

 

참고 자료

양 수 외 공저. 『정신건강간호학』. 현문사.
국립서울병원의약품위원회. 『국립서울병원 의약품집』. 문영사.
서울대학교병원. 『간호진단과 계획』. 서울대학교 출판부.
김강미자 외 공저. 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』. 현문사.