목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술 (disease description)
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견 및 진단검사
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 간호과정
Ⅷ. 참고문헌

 

본문내용

Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaint) : 당뇨, 경미한 두통과 어지러움, 약간의 발 저림

2. 현병력(present illeness)
- 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가? 크게 불편한 것은 없으나 배가 자꾸 고픔
- 이 증상은 언제 처음 나타났는가?
: 3주전 자꾸 갈증이 나고 14일부터 감기증상처럼 아프기 시작했음
- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가? Duration 3 weeks
- 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어떠했는가?
: 아프기 시작하여 보건소 내원했으나 당뇨를 의심하여 본원으로 내원하여 입원함
- 통증의 경우 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈가?
: 가끔 열이 나고 어지러우며 식은땀이 흐름, 특히 자기 전에 열이 나는 편임
온몸이 쑤시기도 하며 두통도 가끔 있음

3. 과거병력(past history)
- 고혈압으로 혈압약 복용했음 ⇨ 입원기간 동안 고혈압 양상 보이지 않음
- 7살에 작두를 쓰다가 왼손 손가락 일부 Amputation

4. 가족력(family history)
: 남편, 딸 1명, 아들 2명 있음, 남편과 살며 자식들은 모두 따로 삼

<중 략>

Ⅶ. 간호과정
1) 간호과정 적용
- Problem List
1. 혈당 수치가 불안정함 (200~500mg/dL)
2. 혈당 수치가 여전히 높음에도 저혈당 증상을 보임
3. 키 150.2cm에 체중 66.4kg로 비만임 (비만도 : 29.43(비만))
4. 당뇨식의 밥이 적고 야채가 많은 이유를 궁금해 함
5. 당뇨식이를 왜 하는 지 궁금해 함
6. 당뇨로 발을 절단하거나 죽을까봐 매우 무서우며 겁이 난다고함
- 우선순위
1. 조절되지 않은 높은 혈당과 관련된 불안정한 혈당 수치 위험성
2. 당뇨 합병증의 정보 부족과 관련된 불안
3. 당뇨 식이요법에 관한 정보 부족 관련된 지식부족
4. 임신성 당뇨인 경우

 

참고 자료

『성인간호학Ⅱ』, 수문사, 이항련 외 7명
『성인간호학 volume3』, 정담미디어, 이영휘 외 9명
『간호과정의 이론과 적용』, 수문사
『당뇨병』, 삼호미디어, 아사노 츠구요시 지음
『한방으로 풀어보는 당뇨병』, 매일건강신문사 출판부, 한의학 박사 남상민 지음
『아는만큼 보이는 당뇨병』, 미래지식, 조용욱 지음
Robert E. Post, MD, MS, Arch G. Mainous III, PhD, Dana E. King, MD, MS, and Kit N. Simpson, DrPH
Korea Medicare 코메디닷컴 : http://www.kormedi.com/
약물정보 : 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
기타 사진 자료 : 네이버 캐스트, 네이버 의학정보, 구글