목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술(Disease description)
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견 및 진단검사
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 특수치료 및 수술
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints) : Sputum & Dyspnea

2. 현병력(present illness) : 본 00세 남환 old CVA로 bed-ridden status로 Dyspnea로 내원. 내원 후 시행한 FOB에서 Food material의 흡인에 의한 pneumonia 관찰되어 adm.

3. 과거병력(past history) : 30년 전, DM 및 HTN 진단받음.
9년 전, 경추손상(TA)로 본원 수술 받음.
15일 전, Dyspnea로 00병원 adm.

4. 가족력(family history) : 잘 모르겠다고 함. (보호자)

Ⅲ. 질병기술(Disease description)
▶ 흡인성 폐렴 (Aspiration pneumonia)

→ 폐렴은 병을 일으키는 병원균이 폐에 감염되어 발생하는 급성 염증성 호흡기 질환을 의미한다. 주로 열과 기침이 나며, 가래가 나온다. 감염 장소에 따라서 병원 내 감염과 병원 외 감염으로 구분한다. 병원 내 감염은 병원에 입원하고 있는 환자에게 입원 48시간 이후에 발생한 모든 감염성 폐렴을 말하는데, 사망률이 높은 편이다. 흡인성 폐렴은 기관지 및 폐로 이물질이 들어가 생기는 폐렴으로, 주로 병원 내 감염 폐렴의 중요한 원인이 된다. 일부 환자의 경우 증세가 보통 48~72시간 내에 좋아지기도 한다. 치료가 잘 이루어진 경우에는 열이 2~4일 지속되다가 떨어지기 시작하며, 혈액검사상 폐렴 초기에 증가되어 있던 백혈구 수가 4일째부터 떨어지기 시작한다. 대부분 1~2주 내에 회복되나 어린아이나 노인의 경우에는 회복이 느리다.

● 원인
일반적으로 흡인에 의한 병원 내 감염 폐렴을 일으키는 병원균에는 녹농균, 황색포도상구균, 대장균, 크렙시엘라, 그람음성간균, 혐기성 세균 등이 있다. 발병 기전은 환자의 입 안에 있는 세균이 기관지로 흡인되는 것이 가장 중요한 인자로 알려져 있다. 정상인의 경우에는 폐의 방어능력이 잘 유지되므로 흡인이 되더라도 폐렴이 생기는 경우가 드물지만 면역기능이 떨어져 있는 환자일 경우에는 심각한 폐렴이 나타날 수 있다.

참고자료

● 성인간호학 상/ 현문사/ 조경숙, 김희경, 박순옥 외 2명 저
● NANDA 간호진단과 중재 가이드 제 3판/ 현문사/ 차영남, 장효순, 한혜실 외 2명 저
● 드러그인포/ http://www.druginfo.co.kr/
● 간호과정 실무지침, 서울대학교병원 간호본부 엮음, 서울대학교출판문화원
● 간호과정 / 포널스출판사/ 이동숙, 홍영혜, 박미성 외 옮김