목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술(disease description)
IV. 신체검진
Ⅴ. 임상소견 및 진단검사
Ⅵ.약물
Ⅶ. 특수치료 및 처치(각종 tube 포함)
VIII. 간호과정
IX. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 병력.
1.주증상(chief complaints)
- 올해 초 뽕잎 등을 달여 마신 후 황달 증상이 생겨 본원에서 toxic hepatitis로 진단 후 f/w 중 liver abscess 발견되어 PCD insertion위해 내원 ( NRS 5, 쑤심 )

2. 현병력(present illness)
- 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가?
: 서울 oo 병원 ER에서 liver abscess로 진단 받고 PCD insertion위해 입원 후 insertion하였고, 현재 tube 삽입 부위에 통증을 호소함.
- 이 증상은 언제 처음 나타났는가?
: 입원 10일 전부터 고열은 없으나 자고 일어나면 이분이 흠뻑 젖을 정도의 땀을 흘렸고 오한이 있었고. 지난 2주 동안 체중이 10kg 가까이 빠짐.
- 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어떠했는가?
: 농양 제거를 위해 PCD를 삽입해 농양을 배액 함
: 입원 당일인 10월 17일에는 10cm정도의 농양이 10월 24일 5.7cm으로 줄어들었음

중략

Ⅲ. 질병기술(disease description)

간농양: 간의 실질 조직 안에 농과 미생물이 국소적으로 모여 있는 것을 의미함

원인
: 결석 또는 협착에 의한 담관의 폐색으로 인한 세균성 담관염
: 장염 또는 신체 기관에 천공이 생긴 후 뒤에 발생할 수 있는 문맥 세균혈증
: 열대 또는 아열대 지역에서 온 아메바로 인한 아메바증
즉 간농양은 감염을 일으키는 원인 미생물이 세균이냐, 아메바냐에 따라 나뉘는데. 세균에 의한 간농양은‘화농성 간농양’, 아메바에 의한 간농양은 ‘아메바성 간농양’이라고 함
(저의 case환자는 화농성 간농양이 주 증상이므로 화농성 간농양에 대하여 문헌 고찰을 하겠습니다.)

병리
담도 폐색이 원인이 되어 발생하는 상행성 감염, 충수염, 게실염 같은 복강 내 감염증에 따른 문맥 혈행성 감염 또는 전신 감염증일 때의 간동맥 헐셩성 감염이나 간의 직접적인 외상이 원인이 될 수 있음. 농양의 크기는 다양하며, 세균이 폐에 침투하거나 횡격막 밑 부분에 농양을 만드는 경우도 있음
화농성 간농양을 일으키는 주요 원인균에는 K.pneumoniae와 E.coli가 있음.
화농성 간농양의 동반 질환으로는 악성종양, 당뇨병, biliarystone, 간경화가 높은 비율을 보임

참고자료

김정태, 2012, 화농성 간농양의 임상 경과와 원인균에 관한 고찰, 충북대학교 대학원
김금순, 김영숙, 최경옥, 한경선, 윤은자, 김숙영 외, 성인간호학Ⅰ, 수문사
네이버 건강 http://health.naver.com/
김금자, 차영남, 장효순, 윤진, 공은숙 외, NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사
삼성 서울 병원 http://www.samsunghospital.com