본문내용

Ⅱ. 병력

1. 주증상(chief complaints) : Leg pain, claudication 15days

2. 현병력(present illness)
- 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가?
오른쪽 다리 통증
- 이 증상은 언제 처음 나타났는가?
보름 전쯤
- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가?
처음에는 걸을 때에만 통증이 느껴졌으나 점점 가만히 있을 때에도 느껴졌다.
- 어느 경우 더 악화되는가?
걷거나 움직일 때
- 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어떠했는가?
최대한 걷지 않고 앉아 있으려 했으나 시간이 갈수록 소용이 없었다.
- 통증의 경우 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈가?
오른쪽 허벅지가 전체적으로 쿡쿡 찌르듯이 아프다. 지금(사정 당시)은 너무 아프다.

3. 과거병력(past history)
PAOD(Rt. leg) bypass graft op (2011)
ganglion cyst(Rt. knee) op (2013)
고혈압 (5개월 전부터)

중략

Ⅲ. 질병기술(disease description)

❍ 급성동맥폐색질환(Acute arterial occlusive disease)

∙ 원인과 병태생리
하지동맥이 모두 혹은 부분적으로 갑자기 폐색되어 사지의 전체 또는 어느 한 부분의 혈액공급이 차단되고 심한 통증이나 괴사를 일으킨다. 주원인은 색전증(embolism), 혈전증(thrombectomy), 외상이다. 동맥의 혈전 형성은 죽상경화증이 있는 경우에 흔히 나타나며, 혈전들이 떨어져나가 혈 류를 따라 돌다가 동맥의 분지나 작은 동맥에서 색전증을 일으켜 급성동맥허혈상태를 초래한다. 하지에 생기는 색전증은 대부분 표재성 대퇴동맥이나 슬와동맥(popliteal artery)에서 발생한다.

∙ 증상
통증(pain), 창백(pale), 맥박소실(pulselessness), 감각이상(paresthesia), 체온 변화 (poikilothermia, 폐색된 부위의 사지 냉감), 마비(paralysis, 폐색부위의 신경괴사로 생김)
초기 증상은 하지의 가장 말단부위에 통증과 작열감이 생기고, 이어 나머지 증상이 빠르게 나타난다. 이때 즉각적으로 중재하지 않으면 몇 시간 내에 조직괴사로 진전된다.

∙ 진단
건강사정, doppler 초음파검사, 발목-팔 지수(ABI) 측정을 수행한다. 수술 전에 폐색부위와 정도 를 파악하기 위해 MRI와 혈관촬영술을 실시한다.

참고자료

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김금자 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
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T. Heather Herdman, Nursing Diagnoses definitions and classification, WILEY-BLACKWELL