본문내용

Ⅱ. 병력

1. 주증상(chief complaints) : 1년 전부터 지속된 dyspnea

2. 현병력(present illness)
- 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가?
숨이 잘 쉬어지지 않고 답답함
- 이 증상은 언제 처음 나타났는가?
1년 전부터
- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가?
처음에는 드문드문 나타났으나 이후에는 계속 숨쉬기 힘들었다.
- 어느 경우 더 악화되는가?
일하거나 계속 걸을 때
- 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어떠했는가?
숨이 찰 때 마다 앉아서 휴식을 취하였으나 이 후에는 소용이 없었다.
- 통증의 경우 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈가?
가슴이 답답하고 꽉 막힌 것 같이 아프다. 숨 쉬기가 너무 힘들다.

3. 과거병력(past history)
duodenal perforation(2015)으로 OO의료원에서 수술 받음.

중략

Ⅲ. 질병기술(disease description)

❍ Constrictive pericarditis(수축성 심낭염)

∙원인과 병태생리
심낭염은 심장을 둘러싸고 있는 주머니인 심낭의 염증이다. 염증으로 인해 생긴 심낭 내의 삼출물이 심장을 압박하여 심박출량을 감소시켜 심부전을 초래한다. 심낭염은 원인에 따라 감염성, 비감염성, 과민반응 또는 자가면역성으로 나눌 수 있으며, 감염 성심낭염은 폐와 상부기도와 같은 체내 다른 기관의 감염에서 시작된다. 감염성심낭 염의 가장 주된 원인균은 Coxasackie virus B이다. 최근의 상기도감염을 앓았거나, 20~50세의 남자에게서의 발병률이 높다. 비감염성심낭염은 요독증 대상자에게서 나타날 수 있는데, 투석을 시작하지 않은 진행된 신부전 대상자의 6~10% 정도에서 나타나고 투석시작 시기가 빨라지면서 요독성 심낭염은 감소추세에 있다. 비감염성심낭염은 또한 급성심근경색증을 앓고 난 뒤나 개심술 후에 나타나기도 한다.

 

참고자료

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김금순 외, 기본간호학, 신광출판사
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김금자 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
이영우, 순환기학, 일조각
이원로, 임상심장학, 고려의학
T. Heather Herdman, Nursing Diagnoses definitions and classification, WILEY-BLACKWELL