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2. 환아의 질병에 대한 이해
< 교모세포종 (GBM) >
1. 정의
신경 교종은 정상적으로 뇌조직에 풍부하게 존재하고 있는 신경교세포에서 기원한 종양을 통틀어 일컫는 말로서 조직학적으로 악성도를 다시 4개의 등급으로 분류한다. 조직학적 기준으로는 핵의 비정형성, 유사분열성, 혈관내피세포의 증식, 괴사 등을 기준으로 하며 이러한 기준들이 충족되면 신경교종 중 가장 악성인 4등급의 교모세포종으로 진단내리게 된다.

2. 원인
악성 교모세포종은 전체 뇌종양의 12~15%를 차기하고, 뇌 교종의 50~60%를 차지하는 뇌에 발생하는 단일 종양 중 가장 많이 발생하는 종양이다. 미국의 통계에 의하면 비록 성인 전체 암의 2%정도를 차지하고 1년에 10만명 당 5명의 빈도로 발생하지만 암 관련 사망은 4위에 해당한다. 남녀 비율은 1.6:1로 남자에서 약간 높은 편이며 소아에서는 발생빈도가 성인에 비해 1/10이하이다.
현재 종양의 발생기전에 대해 여러 연구가 진행 중이며 가장 주목 받고 있는 사실은 종양 세포에서는 유전자적 변이가 일어난다는 사실이다. 정상세포에서는 발견되지 않는 이러한 유전적 변이의 원인으로는 유전성 증후군, 화학적 발암 물질, 방사선, 바이러스 등이 제시되고 있지만 어떤 원인이 정확히 어떻게 유전적 변이를 일으키는지에 대해서는 연구가 계속 필요하다.
일반인에 비해 교모세포종의 발병이 높은 유전적 증후군으로는 Turcot 증후군, 결절성 경화증(Tuberous sclerosis), 신경섬유종증 1형, 2형(Neurofibromatosis type 1 and 2), 리 프라우메니 증후군(Li-Fraumeni syndrome)등이 있으나 이러한 유전적 증후군에서 종양이 꼭 발병하지는 않는다.

3. 증상
교모세포종은 매우 빠르게 성장하는 종양이며 이로 인해 뇌압이 급속히 상승하여 두통(아침에 심함), 메슥거림(오심), 구토 등이 있으며 성인의 경우에는 경련이 자주 발생한다. 이외에도 종양 자체 또는 종양에 동반된 뇌 부종으로 인해 인근 신경의 기능이 저하되어 사지 운동 또는 감각 저하, 얼굴마비, 언어장애, 인지기능 저하, 좌-우 구분장애 등 다양한 증상이 나타날 수 있다. 이러한 신체 일부의 신경학적 결손은 종양의 발생 위치에 따라 매우 다양하여 어느 증상 하나만으로 진단을 내릴 수는 없다.

참고자료

홍경자, 김은주 외, 『아동건강간호학Ⅱ』, 2016, 수문사
김영혜 외, 『아동간호학 Ⅱ』, 현문사
http://www.kimsonline.co.kr