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● 신생아 황달(생리적 황달, Icterus neonatorum)
병리적 황달과 구분되는 증상으로 미성숙한 간 기능과 적혈구 용혈로 인한 빌리루빈의 증가로 인해 발생한다. 주로 24시간 후에 발생되며 미숙아는 지연되는 양상을 보인다.
빌리루빈은 3-4일에 최고조에 이르러 육안으로도 아기의 피부가 노랗게 되는 것을 관찰할 수 있으며 대부분 5-7일경 소실된다. 황달이 만약 1주가 지나도 사라지지 않으면 병리적 황달을 의심하여 병원에 방문할 수 있도록 교육해야 한다.

● 신생아 황달의 기전
신생아는 혈액의 적혈구 농도가 높고 적혈구의 생존기간이 성인에 비해 짧기 때문에(70~90일) 성인보다 빌리루빈을 2배정도 생산하게 된다. 그리고 간 기능이 미숙하여 지용성인 간접 빌리루빈을 수용성인 직접 빌리루빈으로 전환시키는 glucuronyl transferase의 수치가 낮다. 직접 빌리루빈은 장내세균에 의해 urobilinogen으로 전환되어 배설되는데 신생아의 장은 무균적이고 운동성이 적어 배출에도 용이하지 않아 발생하게 된다.

● 신생아 황달 진단검사
- 황달이 나타날 때 육안으로 관찰 가능한 빌리루빈 수치는 5mg/dL이상일 때이다.
- 정밀검사가 요구되는 경우
생후 24시간 이내에 황달이 출현할 때,
분유를 먹는 만삭아에서 2주이상 황달이 지속될 때
만삭아에서 총 혈청 빌리루빈 수치가 12.9mg/dL이상일 때
미숙아에서 총 혈청 빌리루빈 수치가 15mg/dL이상일 때
하루 혈청 빌리루빈이 5mg/dL 이상 증가시
직접 빌리루빈이 1.5-2mg/dL 이상일 때
노모그람에서 시간당 총 혈청 빌리루빈 수치가 95백분위 이상일 때

 

참고자료

● 홍경자 외(2012), 영아와 아동을 위한 아동간호학Ⅰ·Ⅱ, 수문사, pp.344~353, 1867~1895
● 이동숙 외(2014), 간호과정, 포널스, pp.269,271
● 차영남 외(2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, pp.285~286
● 서울대학교 간호본부(2011), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, pp.444~445
● 드럭인포 http://www.druginfo.co.kr/
● Children's Hospitals and Clinics of Minnesota
http://www.childrensmn.org/manuals/lab/hematology/018981.asp