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1.환아의 일반적 사항

이름 : ○○○
성별 : 남자
나이 : ○세
입원일 : 2019.11.23.
주호소 : skin rash
진단명 : Mucocutaneous lymph node syndrome [Kawasaki]
입원동기 : 기저질환 없는 7세 남아로 내원 3일전부터 전신의 erythematous macules, patches 발생하였고 itching sensation 동반되어 응급실 방문하였음.peniramin injection 후
itching sensation 호전되어 귀가하였으며 귀가 다음날인 내원 2일 전부터 fever 발생하였음. 하루 전부터 local 소아과에서 소론도, 오구멘틴 처방받아 복용하였으며 fever 및 skin rash 지속되어 외래 통해 입원함.
3일 전 연수기를 처음으로 사용하였고 이후부터 발진 생긴 것 같다고 하며 같이 사용한 가족은 rash, fever 발생한 분 없음.
환아 아토피, 천식, allergy 없으며 과거 acute bronchiolitis 는 수차례 진단 받은 적 있고 환아 아버지가 아토피 있었으나 그 외의 알레르기 관련 가족력 없음.
rhinorrhea 동반되며 진찰상 PI, mild PTH 확인되고 both TM intact 함. 전신 rash에 vesicle 및 pustule 보이지 않음.
Cervical LAP: (+), Lt. 1x1cm, Rt. 2x1cm
Skin rash: (+)
Conjunctival injection: (-)
Red lilps: (-)
Hands, feet edema (+)
최근 여행력 (-)
고양이, 강아지 등에 물린 적이나 접촉한 적 없음.
결핵 접촉력 (-)
11/20 연수기 처음 사용, 저녁에 발진 발생
11/21 발진 악화, 저녁에 발열 발생
11/22 augmentin, solondo 복용 시작
11/23 손발 부종 관찰됨

 

참고 자료

홍경자 외. 아동건강간호학Ⅰ. 제 10판. 파주시:수문사;2016
홍경자 외. 아동건강간호학Ⅱ. 제 10판. 파주시:수문사;2016
서울대학교병원 간호본부 엮음(2011) 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원.
차영남 외(2015), NANDA 간호진단과 중재 가이드
서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
서울아산병원 진단검사의학 http://amccp.amc.seoul.kr/
드러그인포 www.Druginfo.co.kr