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소개

7. 간호

(1) 가래 생산 증가와 관련된 비효과적 기도 청결

- 호흡수와 호흡의 깊이, 흉곽운동을 사정

- 신체 상부를 올리고 체위 변경을 자주 수행

- 심호흡 운동을 하도록 지지

- 금기 사항이 아니면 차가운 물보다는 따뜻한 물을 1일 2,500ml 이상 섭취하도록 함

- 기관지 확장제, 가래약, 기침약, 진통제와 같은 약물을 투여

- 정맥 수액요법과 산소요법을 수행하고 적절한 실내의 습도를 유지

(2) 염증에 의한 폐포-모세혈관막 변화와 관련된 가스교환 장애

- 피부, 점막, 손톱의 청색증과 입술주위의 청색증을 확인

- 체온을 측정하고 체온 저하를 위한 안위요법과 미온수 마사지 또는 목욕을 수행하고 적절한 실내 온도를 유지

- 침상안정 : 이완요법, 전환요법 수행

- 체위변경 : 반좌위를 취하고 심호흡 및 기침을 격려하고 수행

- 적절한 산소요법 수행

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1. 침습적 처치와 관련된 감염위험성

2. 수술부위와 관련된 감염위험성

3. 기동성장애와 관련된 낙상위험성

4. 신체적부동과 관련된 피부손상