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  건강력 및 건강위험요인(=전반적인 건강력)
1) 인구학적 정보
① 환자이름 : 이ㅇㅇ ② 나이 : 79 ③ 성별 : 여성 ④ 결혼상태 : 기혼 ⑤ 직업 : 주부
⑥ 종교 : 천주교

2) 주 호소(C/C)
“2년 전 무릎 수술 하고나서 다리가 계속 욱씬욱씬 거리고 아프네.... 그리고 관절염도 너무 심해서 앉았다 일어나기도 너무 힘들어. 그래서 계속 집에만 있다 보니까 적적하고 쓸쓸하네.”, “기침을 할 때나 배에 힘이 들어가면 소변이 자꾸 조금씩 나와서 불편하네.”

3) 정보 제공원 4) 과거 병력 5) 현병력
: 대상자 본인 : 관절염, 고혈압, 백내장, 요실금 : 관절염, 고혈압, 요실금
<현 호소의 특징>

간호진단
식욕부진과 관련된 영양부족
간호사정
주관적 자료(S)

“체중이 한달사이에 6kg가 빠졌어..”
“입맛이 없어..음식을 먹기가 싫어..”