본문내용

Ⅰ. 일반정보
1. 실습병동 ooW 대상자이름 ooo 나이 oo세 성별 F
입원일 2018/05/27 진단명 Nasal bone fracture 실습기간 2018/05/20~2018/05/31
수술명 closed reduction 수술일 2018/05/28 퇴원일 미정 자료제공자 본인 및 EMR

2. 교육
1) 초등학교 재학 혹은 졸업2) 중학교 재학 혹은 졸업
3) 고등학교 재학 혹은 졸업4) 대학교이상 재학 혹은 졸업

3. 결혼 여부
1) 미혼 2) 기혼 3) 별거 4) 사별

4. 현직업 무직

5. 기호습관
술 : 유 : 빈도 _3_회/주, 1회량 _1~1.5병/회, 주종 소주
담배 : 무 개피/일, 흡연기간 년간

6. 사회경제적 자료
1) 생활수준 : 상 ____ 중 하 ____
2) 보험상태 : 의료보험 V 외료보호 ____ 없음 ____ 기타 ____

7. 문화적 자료
종교 없음

Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints) : 입원당시 pt가 호소한 주 호소 내용
tender nose (3days)
Blunt facial trauma

2. 현병력(present illness) : 현 질병(또는 증상)관련 history
T : 2018년 5월 3일 오전 2시 자택 화장실
P : 00동 자택 화장실
V : 미끄러져 넘어지며 코를 부딪힘

본 00세 여환은 상시 TPN에 의해 발생한 Nasal bone fracture에 대한 수술적 교정 및 추후관리 위해 본원 성형 외과로 입원 합니다.

3. 과거병력(past history) : 기타 질병 history
slip-down injury : may 3, 2018
suicide attempt : 4회
Ⅲ. 질병기술(disease description)

◯ 질병명 : nasal bone fracture

1. 개요 및 원인
코뼈 골절은 얼굴뼈 손상 중 가장 흔한 골절이다. 코뼈가 얼굴의 중심부에 돌출해 있고 다른 안면골격보다 약하여 비교적 작은 힘으로도 쉽게 골절된다. 남자가 여자보다 훨씬 많고 젊은 층에서 과격한 운동 중 충돌 또는 폭력사고로 인하여 많이 발생하며, 부모의 보호 하에 있는 6세 이하의 유아들만 생각할 경우 성별에 따라 큰 빈도 차이는 없다는 보고도 있다. 음주와도 중요한 연관성을 보인다는 보고도 있는데, 청장년층으로 성장해 갈수록 실외 활동이 많아지고 사회적 활동이 많아질수록 비골골절의 빈도가 높아지는 것으로 알려져 있다.

발생 원인으로는 대다수의 보고에서 스포츠로 인한 외상이 가장 많으며 타인의 구타 역시 높은 빈도를 보이고 있다. 여성의 경우 60세 이후에 코뼈 골절의 빈도가 높으며 그 원인은 실수로 인한 낙상이 제일 많기 때문이라고 하며, 소아의 경우 집안이나 근처에서의 낙상이 가장 많은 빈도를 차지한다고 알려져 있다. 대부분 측면 충격으로 인하여 생기며 충격이 큰 경우에는 비중격의 탈구나 골절이 같이 동반되기도 한다.

참고자료

성인간호학Ⅱ : 김금순외(2012) : 수문사
수술간호 실습지침서 : 구숙희외(2002) : 수문사
임상검사와 간호 : 송경애외(1992) : 수문사
NANDA 간호진단과 중재가이드 : 김금자외(2012) : 현문사
간호과정 실무지침 : 서울대학교병원 간호본부 엮음 : 서울대학교 출판 문화원
드러그 인포 : http://www.druginfo.co.kr/
국가건강정보포털 : http://health.mw.go.kr/Main.do