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건강사정)) 신경계 대상자 ...
> 학습발표자료 > 학습자료 > 건강사정)) 신경계 대상자 건강사정과 간호과정(간호과정 3개 수록) 상세정보 [고유번호 1842]
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저작 시기 2020-11-17
분류 건강사정
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저작권자 달콤쌉쌀한 다운기간 10일
다운횟수 3회
짧은내용 건강사정 신경계 대상자 건강사정과 그에 따른 간호과정이 수록되어 있습니다.
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환자해설

주관적 자료

“머리가 아프고 어지러워요.”

“여기가 교회인가요?”

객관적 자료

어지러움

혈압 160/115mmHg

오른쪽 팔다리가 잘 움직여지지 않음, 오른쪽 팔과 다리의 근육이 약화

두통

엉뚱하게 대답함.

횡설수설함.

발음이 어눌함.

 

 

진찰

뇌신경 검사

1. 뇌신경Ⅲ(동안신경), 뇌신경Ⅳ(활차신경), 뇌신경 Ⅵ(외전신경)을 사정한다.

a. 6개 방향의 주요 주시 영역으로 외안근 운동을 검사한다. 눈모음 반응을 사정한다.

b. 동공의 모양과 크기를 검사한다. 대광반사와 공감대광반사를 사정한다. 동공조절반사를 사정한다.

c. 안검상향을 사정한다. 눈의 깜빡임을 관찰하고 안검이 쳐졌는지 관찰한다. 환자에게 눈꺼풀을 올려보도록 한다.

d. 인형눈반사를 사정한다. 재빨리 환자의 머리를 반대쪽으로 돌린다.

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