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소개글

소장폐색 SB ileus 케이스입니다. -간호진단, 간호중재 6개씩!!!

목차

1. 병태생리
1) 정의
2) 원인
3) 진단
4) 치료
5) 합병증

2. CASE STUDY
1) 간호사정
2) 검사
3) 투약
4) 간호진단
5) 간호중재

본문내용

장 폐색

[정의]
장폐색은 장, 특히 소장이 부분적으로 또는 완전히 막혀 음식물, 소화액, 가스 등의 장 내용물이 통과하지 못하는 기계적 장폐색과 마비적 장폐색으로 나뉜다.

[원인]
① 장관이 기계적으로 막힌 경우
장의 통과 장애가 일어나서 장관이 기계적으로 막힌다. 개복 수술 후에 장의 유착이 생긴 경우, 대장암 등으로 장관이 막힌 경우, 탈장이 심하고 오래되어 장관이 막힌 경우, 장중첩이 일어난 경우, 장관의 일부가 꼬여 매듭을 이루는 경우에 발생한다.

② 장관의 운동이 마비된 경우
장 이외의 장소에서 일어난 장애의 영향을 받아 장 기능이 저하되어 발생한다. 위 또는 십이지장 궤양의 천공 등으로 급성 복막염이 생긴 경우, 급성 췌장염, 급성 담낭염, 복부 외상 등으로 복막에 심한 자극이 생긴 경우, 복부 수술을 시행한 직후 과량의 장기능 억제제를 사용한 경우에 발생한다.

[증상]
√ 복통
복통은 발작성, 경련성 통증으로 나타난다. 좁아진 부위로 음식물을 밀어내기 위해서 장운동이 늘어나면서 통증이 생긴다. 처음엔 폐색을 일으킨 부분에만 통증이 나타나다가, 점차 배 전체로 퍼진다.

√ 구토
장이 폐색된 병변의 위쪽 부분은 음식이나 체액, 소화액, 가스 등이 차면서 급격히 팽창하여 복부 팽만과 오심, 구토를 초래한다. 구토의 정도는 폐색이 일어난 부위에 따라 다르다. 상부 소장이 막히면 처음부터 심한 구토증이 나타난다. 처음에는 황갈색의 담즙이 섞인 액체를 토하다가, 시간이 지나면 대변 냄새가 나는 물질을 토한다. 또한 수분 결핍이 심하며, 전신 증상도 단시간 내에 악화된다.

√ 기타
장이 완전히 폐색되면 대변을 보고 싶지만 전혀 볼 수 없다. 장폐색이 일어난 부분의 아래쪽 변은 배설될 수도 있다, 장폐색의 원인이 장중첩증일 때는 혈변이 나오기도 한다. 소화 흡수 장애에 의한 수분과 전해질의 불균형에 의해 탈수, 빈맥, 저혈압이 나타난다.

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간호문제/간호진단 1번: 복부팽만과 관련된 급성통증