목차

Ⅰ.일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견 및 진단검사
Ⅵ.약물
Ⅶ. 특수 치료 및 처치
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌.

본문내용

.일반정보

1. 실습병동: ooW 대상자 이름: ○○○ 나이: 00세
성별: M 입원일: 2017년 6월 17일 진단명: jaundice, pancreatitis, pancreatic cancer
실습기간: 6/17~6/28 수술명: 해당사항 없음. 수술일: 해당사항 없음.
퇴원일: 6/22 자료 제공자: 본인

2. 교육
1) 초등학교 재학 혹은 졸업 2) 중학교 재학 혹은 졸업
3) 고등학교 재학 혹은 졸업 4) 대학교 이상 재학 혹은 졸업

3. 결혼 여부
1) 미혼 2)기혼 3) 별거 4) 사별

4. 직업
-주유원

5. 기호습관
술: 2~3병, 2~3회/주, 30년
담배: 2갑/일, 흡연기간 25년

6. 정서적 자료: 많이 걱정되고 궁금한 부분이 많이 있음.

7. 사회경제적 자료
1)생활수준: 상 중 ○ 하
2)보험상태: 의료보험 ○ 외료보호 없음 기타

8. 문화적 자료
종교: 없음.

Ⅱ. 병력
1. 주증상 : "황달이 나타나고 복통이 있으며 몸이 너무 피곤해요."
2. 현병력
- 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가 ? 배가 아픈 부분과 황달증세.
- 이 증상은 언제 처음 나타났는가 ? 6월10일
- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가? 일주일전 처음나타남.
- 어느 경우 더 악화되는가? 특별한 악화되었던때는 모르겠다.
- 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어떠했는가? 처방에 따른 약물주입 및 검사
- 통증의 경우 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈가 ? 복부가 쑤시듯이 조금 많이 아픔.
3. 과거병력 : 정신병(30년전- 현재 완치)

Ⅲ. 질병기술
§췌장염, 췌장암, 황달
1.췌장염
1)급성췌장염
①원인
급성 췌장염의 원인에는 알코올 과음이나 담석증 외에 원인이 불명확한 특발성 급성 췌장염이 있다. 또한 복부 외상, 수술, 내시경적 역행성 담도 췌관 조영술(endoscopic retro-grade cholanggiopancreatopraphy, ERCP), 고지혈증, 췌장 및 담관 합류 이상, 약물 등으로 인해서도 급성 췌장염이 발병할 수 있다. 이들 원인은 여러 가지 기전으로 췌장 장애를 발생시킨다. 알코올을 과음하면 단백 분해 효소와 칼슘 분비 증가 및 trypsin 억제제의 분비 저하 때문에 췌장 효소가 췌관 내에세 활성화되어 급성 췌장염을 일으킨다. 또한 알코올을 섭취하면 선포세포(acinar cell)의 대사 이상을 유발할 수 있다고도 알려져 있다. 담석증이 췌장염을 일으키는 기전은 총담관내 담석, 담석 감돈, 감염 담즙의 췌관내 역류, 담낭염의 림프성 파급 등의 각종 요인이 관련되어 있다.
②병리
급성 췌장염이란 췌장 효소가 췌장 내에서 활성화된 결과로 생기는 췌장의 자가 소화이다.췌장에서 합성하여 분비되는 단백 분해효소는 정상적으로는 각종 방어 기구로 인해 췌장 내에서는 활성화되지 않는다. 그러나 급성 췌장염의 원인이 되는 질환이나 상태로 인해서 췌장 상해 인자가 발생하면 방어 기구가 파괴되어 효소 trypsinogen이 trypsin으로 활성화 된다. trypsin에 의해 다른 단백 분해효소 점점 활성화되어 췌장이 자가 소화되고 급성 췌장염 증세를 나타낸다. 게다가 진행 기전에 의해 부종성 췌장염과 출혈성과 괴사성 췌장염으로 진행되면, 췌장의 염증에 동반해 생기는 유해 인자로 인해 췌장 주위와 전신의 여러 장기에 장애를 일으키게 된다.

참고자료

-고려의학 편집부, 1999년, 『소화기 진단 포인트』<고려의학>
-김금순 외 7명,『성인간호학1』<수문사>
-한국간호교육학회편,2004년,『질환, 증상별 치료와 간호지침』<한우리>
-차영남 외 13명,『NANDA 간호진단과 중재 가이드』<현문사>
-이영휘 외 1명, 『성인간호학1』<정담미디어>,1207~1241
-연정운 외 6명, 『성인 남성의 금연 준비단계에 영향을 미치는 요인』<대한간호학회지 제42권 제3호>