소개글

알코올 중독 alcohol dependence 케이스 스터디입니다
총 18쪽으로 구성되어있습니다. 간호진단 간호과정 3개입니다
간호사정 열심히 했습니다!!
교수님께 잘했다고 칭찬받았습니다.
간호과정 도움 많이 되실겁니다!!!!
A+자료이니 믿고 받아가세요.

목차

A. 간호사정
(1) 일반적 정보
(2) 과거병력과 현재의 병력 (정신과적 병력)
(3) 개인 발달력
(4) 가족력
(5) 현재 상태
1) 정신상태검진
2) 신체상태 검진
3) 사회적 경제적 기능 사정
4) 영적 기능 사정
5) 정신질환에 대한 치료

B. 자료분석
(1) 의학진단
(2) 기타 심리검사 및 일반 검사
(3) 대상자의 강점 및 약점

C. 간호과정
(1) 대상자 문제 목록 ( 우선순위 설정)
(2) Concept care mapping
(3) 간호진단 3개 간호과정 3개

D. 참고문헌

본문내용

1) 입원 당시 주 증상
음주조절의 어려움, 기억력 저하로 일상생활 어려움, 감정기복의 변화 등으로 인한 자/타해의 위험, alcohol level 0.05%, 흥분, 충동성, 기고만장, 의기양양, 환청, 환시, 영양부족, 소리지르고 협조안되는 모습

2) 현병력
- 알콜의 의존증후군
- 알콜사용에 의한 기억상실증후군
- 기타 양극성 정동장애

3) 과거 병력
4년 전 간암절제수술, 2년 전부터 우울증 약 복용 중
1년 전에 강북OO병원에 금단섬망으로 5일 정도 입원시켰는데 묶인 상태에서 격리상태

< 중 략 >

(5) 현재 상태

현재 대상자는 자신의 입원 사유에 대해 이해를 하지 못하며 핸드폰을 사용할 수 없고 외출을 할 수 없다는 사실에 의료진과 가족들에게 분노하고 있다. 또한 하루 종일 전화기 앞에 붙어있어 자주 엄마와 딸에게 전화를 하며 전화를 받지 않으면 불안해하는 모습과 전화로 가족들에게 공격적이고 화난 말투를 사용한다. 보호자가 전화를 받지 않자 몰래 나가야겠다며 문고리를 열려고 하고 돈을 빌려달라는 등 충동적인 행동을 보인다. 간호사에게 본인의 불만을 토로하며 짜증난 말투를 사용한다. 수면제 없이 밤에 잠들지 못하며 똑같은걸 계속 물어본다던지 간식을 시키고도 시켰는지 모르고 점심을 먹고도 점심메뉴를 잊어버리는 등 기억력의 저하를 보인다. 식욕저하가 있어 식사는 하루에 두끼나 한끼를 먹으며 반공기 이상 먹지 못하고 군것질을 한다.

< 중 략 >

자료
주관적 자료
“아니 엄마가 전화를 이렇게 안 받을 수가 없는데”
“나는 이렇게 엄마가 전화를 안 받으면 너무 불안해. 꼭 무슨 일이라도 생길 거 같아요.”
“간암 검사하러 가야 되는데...”
“아니 왜 나가질 못하게 해. 진짜 교도소에 있는 것 같아.”
“핸드폰을 왜 뺏어서 이렇게 힘들게 만드는지 모르겠어.”
“핸드폰을 왜 사용 못 하게 해요?”
“지금 매점 못 내려가요?”

참고 자료

정신건강간호학(신광출판사) / 이숙 외 3명(2019)
간호과정 실무지침(서울대학교출판문화원) / 서울대학교병원 간호본부 엮음(2017)
약학정보원
드러그인포
2019 정신건강검진도구 및 사용에 대한 표준지침 / 국립정신건강센터