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> CASE자료 > 심혈관계 > 성인간호학실습 케이스스터디 (심방세동) [간호진단 및 간호과정 4개] 상세정보 [고유번호 2063]
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저작 시기 2018-11-03
분류 케이스
가격 2,000원
저작권자 본인 다운기간 7일
다운횟수 7회
짧은내용 성인간호학실습 케이스스터디 (심방세동) [간호진단 및 간호과정 4개]
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소개글

성인간호학실습 케이스스터디 (심방세동) [간호진단 및 간호과정 4개] 입니다!

[간호진단]
1. 심수축력 변화와 관련된 심박출량 감소
2. 항응고 요법과 관련된 출혈 위험성
3. 걱정으로 나타나는 건강상태의 변화와 과련된 불안
4. 복합적 요인과 관련된 낙상위험성

목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술(disease description)
IV. 신체검진
Ⅴ. 임상소견 및 진단 검사
Ⅵ. 약물
Ⅷ. 간호과정
IX. 참고문헌

본문내용

Ⅱ.병력
1. 주증상(chief complaints) : chest discomfort, dyspnea (2018.10.22)

2. 현병력(present illness)
- 2018.10.22 3AM 자다가 새벽에 가슴이 답답해서 잠에서 깸.
- 2018.9.5 건강검진 상 : EKG ; 심방세동, ST-T이상, 좌심실 비대
흉부 MDCT ; 심낭 삼출 의심, 우신배 결석
Chest PA ; 정상
TSH ; 0.2273 (normal : 0.3 ~ 5.50)
- 2018.10.8 oo대 병원에 내원하여 내분비내과에서 갑상선 기능 검사 이상을 상담만 받음.
최근 2~3일 전부터 다시 가슴이 답답하였고, 2018.10.22 3AM 자다가 가슴이 답답해서 깼음.
숨도 조금 차며, 흉통은 없었음.
- 2018.10.22 본원에서 further w/u 원하여 구급차 타고 ER 통해 내원함.
통증은 whole body가 쑤시는 양상으로 NRS 9점.
피부 전신은 홍조를 띠며, 호흡 곤란이 있음. dyspnea on exertion. capillaryfill time 3초 이하.
ER EKG : Atrial fibillation, rapid ventricular response(HR148) check되어 diltiazem으로 rate control함.
moon face, generalized edema관찰되어 R/O cushing Dz로 consult 예정.


3. 과거병력(past history)
- 2010.6.2 mid-back 통증으로 oo대 병원 방문,
MRI 검사에서 T7 compression Fx & bone scan 상 T7, multiple rib hot uptake 소견.
- 2010.6.17 본원 입원하여 CT guided Bx done.
당시 HTN으로 medication 시작함. 안구 통증이 있었음.
- 2013. whole body pain, facial edema로 00대 병원 f/u.
Brain imaging, PET-CT, cortisol test 등 w/u했으나 증상 호전 없고, 원인 찾지 못함.
당시 증상으로는 moon face, central obesity, 피부가 얇아 지는 증상, 온몸에 멍이 잘 듦, 온몸에 힘이 빠지고 쑤시는 증상이 나타났다고 함.
- 2018.7.8 당시 80kg으로 체중감량을 위해 약 1달간 거의 복숭아만 먹고 운동하여 2달 뒤에 bwt 71kg으로 감
량함. 이즈음부터 눈 밑의 다크써클과 함께 시력이 저하되는 것을 느낌. 안과에서는 이상 없다고 함.

Ⅲ. 질병기술(disease description)
1) 정의
- 심방세동은 가장 흔한 지속성부정맥
- 분당 350~600회의 빠르고 무질서한 심방(atrium)의 빈맥 → 심방의 기능부전을 야기
- 심방내에 혈전을 형성 시켜 합병증으로 심인성 뇌졸중(cardioembolic stroke)유발

2) 증상
- 심장기능이 현저히 저하, 심근 비후가 심한 심비대 환자  빠른 심실반응과 심방 수축 기능의 소실  심실내로 혈액의 충만이 미흡  저혈압, 실신, 심부전
- 심실내로 혈액 충만 시간 확보가 중요한 경우(MS) 빠른 심실 반응으로 폐부종 합병증
- 특이한 심질환이 없는 경우 빠른 심실 반응이 지속  빈맥 자체에 의한 tachycardia - induced cardiomyopathy가 초래
- 좌심방의 혈류가 정체되면 뇌줄중의 위험 증가.

참고자료

• 임상약리학. 범진필. 청구문화사.
• 이항련외. 성인간호학. 수문사. 경기도 파주
• Drug information: http://www.druginfo.co.kr
• 강병철. 통합적 기본간호학. 한우리. 서울
• 최순희. 간호과정. 정문각. 서울
• 송경애, 장혜숙, 고일선외. 진단검사와 간호. 수문사
• 고자경외. 핵심 성인간호학. 퍼시픽. 서울
• 전시자, 김강미자, 이미화외.성인 간호하(상-2). 현문사
• 김진학, 김혜순, 양광희외. 성인간호 실습지침서. 수문사
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