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 신생아 호흡곤란 증후군 (RDS) 설명과 case study 및 비효율적 호흡양상 간호진단 및 중재내용 포함

1. 정의
미숙성에 수반되는 폐 표면활성물질 부족으로 인하여 폐포 허탈을 일으키고, 폐 compliance(유순도, 작은 압력 변화에도 폐가 쉽게 펼쳐지는 것)가 저하된 상태

2. 소견
주요 증상은 청색증, 빠른 호흡, 함몰 호흡, 신음으로 출산 직후에서부터 진행성으로 증상이 분명해진다.

3. 빈도
초산, 저체중 출생아에 많이 발생하며, 특히 재태 32주 이하, 출생 체중 1,500gm 미만의 아기에게 많다. 동일한 재태 기간이라도 당뇨병 모체아에게 발생 빈도가 높다. 재태 23~35주에서 출생한 아기의 80%, 재태 26~28주 아기의 50%, 29~31주 아기의 30%에서 나타난다.

4. 치료 및 예후
예방은 모체로의 스테로이드 투여가 있다. 아기에 대한 치료는 인공 폐 표면활성제 보충요법, 기계환기 관리, nasal DPAP이다. 기흉, 동맥관개존증 증후화 및 만성 폐질환으로의 이행에 주의한다.

① 폐 표면활성제 보충 요법
조산아는 미숙성이므로 폐를 부풀리기 쉽게 하는 표면활성물질을 충분하게 만들 수 없다.
또 출혈이나 태변을 흡입함으로써 그 기능이 저하된다. 따라서 기관내 튜브를 삽입하여 치료제를 보충할 필요가 있다.
단 저출생 체중아인 경우에는 동맥관개존증이 증상화될 수 있다.
- 간호
아기의 상태가 나쁜 경우에는 체위 변환에 따라 상태를 악화시키는 경우가 있으므로 주의가 필요하다.
투여 전에는 기관내 흡인을 한다.
투여 전후의 호흡상태, SpO2 값에 주의한다.
활력징후 체크를 2~3시간마다 한 번씩 실시한다.

② 기계환기기 장착과 역할
신생아는 생리적 요인이나 외부로부터의 각종 자극으로 환기에 장애를 받기 쉽다. 따라서 기계환기기로 지원하여 유효한 환기를 확립하고 혈액의 산소화를 유지한다.
기계환기법은 간헐적 양압호흡(IMV)과 고빈도 진동환기(HFO)로 크게 나눌 수 있다.
기계환기기는 폐를 확장시키고, 혈액 중 산소 분압이나 이산화탄소 분압을 적절하게 유지시키며, 호흡에 필요한 운동량을 줄이고 무호흡 시의 지원이 가능하게 해준다.