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주요내용

1. 사례요약

1) 대상자명 / 나이 / 성별 : 한OO / 38 / M

2) 과거력 : 강압적인 교육을 받으면서 어린 시절을 보냄.

8살 때 강박장애를 가진 어머니의 갑작스러운 사망을 목격한 뒤 자신의 탓이라고 죄책감을 가지고 정신 적 충격을 받아 강박 행동을 가진 어머니를 따라 강박 행동이 나타남.

3) 현병력 : 알람을 해두고 시간에 맞춰서만 생활함.

살균 스프레이와 손소독제를 항상 들고다니며 조금만 오염이라 생각하면 사용함.

어질러져 있는 상황을 보면 청소나 정리정돈을 하는 모습을 보이며 불안을 느낄 때마다 행동이 반복적 으로 나타남.

4) 진단명 : 강박장애(obsessive compulsive disorder)

진단명에 대한 질병 학습내용 요약

강박장애는 의지의 간섭을 벗어나서 특정한 생각이나 행동을 반복하는 상태를 말하는 것으로, 강박사고, 강박행동, 집착 등을 포함하는 다양한 증상군으로 나타난다. 강박사고는 반복되는 침투적 사고, 충동 또는 영상과 같은 정신적 작용으로 나타나는 것이고, 강박행동은 확인, 숫자세기, 회피, 의식적 행동 등과 같은 행동으로 나타난다. 자각적인 강박경향과 그에 대한 저항과 병식의 유지가 주된 특징인 강박장애는 일반인구 중 평생 유병률이 2.5%로 드문 장애가 아니며, 심한 고통을 초래하고 시간을 소모시키며 정상적인 일과, 직업적 활동, 또는 일반적 사회활동이나 대인관계에 심각한 장해를 초래한다.

강박 장애는 약물치료와 행동 치료로 호전될 수 있다. 두 치료법은 뇌 화학 물질에 영향을 끼침으로써 행동에도 영향을 준다. 약물치료는 세로토닌이라는 물질을 조절하여 강박사고와 강박 행동을 줄이는 방법이다. 많은 임상 연구에서 효과가 입증되었다. 일반적으로 4~6주에 효과가 나타나며, 최대 8~16주가 되면 효과가 나타난다. 같은 계열의 다양한 약물이 존재하고 개인에 따라 약물 반응 및 부작용에 차이가 있으므로 인내심을 갖고 약물치료를 시행하는 것이 중요하다. 연구결과에 따르면 1/2에서 3/4 정도의 환자가 약물치료로 호전된다. 약물을 중단하는 경우 재발할 위험이 아주 높아 장기적인 약물 투여가 필요하다.

행동 치료는 “노출과 반응 예방”으로 이루어지는 방법이다. 환자를 자신이 두려워하는 대상이나 생각에 직접적으로나 상상으로 천천히 노출시킨다.

마지막으로 시도할 수 있는 방법은 수술 요법이다. 약물치료와 행동 치료에 반응하지 않는 약 20~30% 정도의 환자들에게 시도한다. 강박 장애의 원인인 대상회, 변연계 부위를 부분적으로 절개하는 방법으로, 30~40% 정도의 환자에게서 효과가 나타난다.