안녕하세요! 성인간호학실습 중 작성한 충수염 케이스 입니다. 대학교병원 실습 중 작성한 케이스인 만큼 emr에서 볼 수 있는 정보가 많아 자세하게 작성하였습니다. 임상병리검사부분 혈액, 화학, 소변 다 나누어져있고 약물도 약 15가지가 사진과 함께 자세하게 기록되어 있습니다. 낙상이나 통증 부분 평가지도 함께 포함되어 있습니다. 열심히 작성했습니다! 케이스 약 10개정도는 써봤어서 자세하고 교수님이 보시기 좋게 나누어져 있습니다. 맞춤법, 글자크기, 글씨체 등등 모두 다 완벽하게 정리되어 있습니다. 
내용부분에서도 교수님께 "충수염이 어려운 파트는 아닌데도 케이스를 열심히 한 티가 난다. 잘썼는데?"라는 평을 받았습니다. 결과적으로 A+ 맞았습니다.

목차

1. 서론 

2. 문헌고찰

3. 간호과정
(1) 대상자의 일반적 사항
(2) 가족력
(3) 과거 건강력
(4) 현병력
(5) 특수검사 및 결과
(6) 일반적 검사 결과
(7) 현재 실시되고 있는 간호 및 치료
(8) 약물
(9) 낙상평가지
(10) 통증사정
(11) 간호진단 및 간호중재

4. 결론 및 제언

5. 참고자료

본문내용

I. 서론 
충수염이란 충수돌기의 염증으로 가장 흔한 급성 염증성 장 질환의 일종이지만 즉시 치료하지 않을 경우 잠재적으로는 생명을 위협할 수도 있으며 주요 장기에 합병증을 일으킬 수 있다. 따라서 이에 나는 주위에서 쉽게 볼 수 있지만 위험성에 대한 인지도가 낮은 충수돌기염에 대해 알아보고 대상자를 사정하며 수술 전, 후의 간호를 익혀 충수돌기염 수술을 한 대상자에게 적절한 간호를 제공하여 대상자의 치료를 돕고자 이 연구를 기도하게 되었다. 

II. 문헌고찰
1. 정의
충수염은 막창자 끝에 6~9cm 길이로 달린 충수돌기에 염증이 발생하는 것을 말한다. 충수염은 진행된 정도에 따라 급성 충수염(acute appendictis), 화농성 충수염(suppurative appendictis), 괴저성 충수염(gangrenous appendictis), 천공성 충수염(perforated appendictis) 등으로 분류되며, 최근에는 항생제와 수액 치료가 발달함에 따라 만성 충수염도 발생하고 있다.

2. 병태생리
충수염은 충수의 내강이 막힘으로써 일련의 경과를 거치게 된다. 내강이 막히는 원인은 분변이 가장 흔하고, 림프조직의 증식, 이전 바륨검사로 인한 찌꺼기, 채소, 과일 씨, 또는 기생충도 원인이 된다. 충수 내강이 막히면 닫힌창자폐쇄가 발생하게 되고 충수내강으로 점액의 분비는 지속되어 충수내강의 확장을 일으켜서 충수 내강압이 지속적으로 증가하게 된다. 이때 내장구심신경(visceral afferent nerve)의 신경말단을 자극함으로써 배꼽 주변의 모호하고 경미한 둔통을 일으킨다. 이러한 내강확장은 충수의 연동운동을 증가시킴으로써 내장통 외에 경련통을 유발하기도 한다. 지속적인 내압 상승은 충수벽의 정맥울체를 초래하여 점막 방어가 손상되면서 세균의 침입을 초래하고 염증을 일으키는 화농성 충수염 단계가 된다. 더 진행되어 동맥 공급 장애로 조직허혈을 초래되면 충수의 벽 전체에 괴사와 장막의 삼출물이 일어나게 되는 괴저성 충수염 단계가 된다.

참고 자료

성인간호학 하/현문사/황옥남 외
약리학/메디컬사이언스/추상희 외
NANDA 간호진단과 중재 가이드/현문사/박은영 외
약학정보원 https://www.health.kr
서울아산병원 의약품정보 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
아주대학교병원-부종 http://hosp.ajoumc.or.kr/HealthInfo/DiseaseView.aspx?ai=487
서울대학교병원-충수염 http://search.snuh.org/search/search.jsp
서울아산병원-충수 절제 수술 환자를 위한 안내 http://acs.amc.seoul.kr/asan/depts/acs/K/bbsDetail.do?menuId=4732&contentId=265328