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목차
1. 관찰내용
2. 간호수행내용
3. 자기주도학습
4. 성찰일지
본문내용
실습내용1. 관찰내용
- 전자기록 확인 (환자 상태를 파악하고 신환을 파악한다.)
- EKG monitoring하는 것을 관찰함.
- 활력징후와 소변량 측정하는 것을 관찰함.
- 투약하는 것을 관찰함.(의식이 없으신 분들은 가루약으로 만든 후 녹여서 위로 투여하였음, IV로 투약하는 것을 관찰하였음.)
- 지남력 검사하는 것을 관찰함.
- 흉부물리요법 하는 것을 관찰함.
- Infusion pump 조절하는 것을 관찰함.
- Suction하는 것을 관찰함.(가래가 많은데도 기침을 하여 뱉어내지 못하는 경우, 가래끓는 소리가 나는 경우 suction 하였음.)
- 배출관장하는 것을 관찰함.
- I/O Check하는 것을 관찰함.
- 수액연결하는 것을 관찰함.
- 위관영양하는 것을 관찰함.
2. 간호수행내용
수행: V/S 측정(모니터로 확인+체온측정), BST측정, 소변량 측정, EKG monitoring
3. 자기주도학습
<무수축/무맥성전기활동의 치료과정 (Asystole/PEA)>
*무맥성 전기활동(Pulseless electrical activity; PEA)란?
-다양한 무맥성 리듬을 포괄적으로 칭하는 용어
-심전도에는 전기적인 활동이 나타나지만 맥박촉지나 비침습적 혈압감시장치로 맥박 또는 혈압을 감지할 수 없다.
-심장초음파와 유치압력카테터를 통하여 관찰하면 심근의 수축이 있긴 하지만 맥박 또는 혈압이 감지되지 않는다.
-무수축과 무맥성전기활동은 치료과정에서 제세동을 필요로 하지 않으므로 '비제세동 리듬'이라고 한다.
*치료방법
1. 심전도 리듬이 비제세동 리듬이면 즉시 흉부압박을 2분간 시행한다.
2. PEA에서 QRS파가 구체적으로 확인되는 경우에는 신속하게 맥박을 확인한다. 맥박이 없으면 즉시 2분간 심폐소생술을 하면서 주사로를 확보한다.
3. 주사로가 확보되면 epinephrine을 투여하고 흉부압박 2분이 지나면 심전도 리듬을 확인한다.
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