목차

Ⅰ. 대상자 건강문제 고찰
1) 대상자 간략소개
2) 문헌고찰

Ⅱ. 간호사정 및 문제해결과정
1. 간호 사정 도구(Nursing assessment tool)
2. 신체 검진
3. 임상 검사결과 보고
4. 진단 검사
5. 사용약물 보고
6. 간호과정
7. 퇴원개요

본문내용

2) 입원 시 간호사정
· 입원시간 : 2015년 12월 9일 16시 20분
· 활력증후 : T 36.9℃, P 76회/분, R 20회/분, B.P. 130/80mmHg
· Labor : on set : X
· Fetal membrane rupture : X
· Amniotic fluid(color, odor) : X
· Uterine contraction : X
· Cervix : dilatation : Xeffacement: X
· 태아상태FHT 155회/분 BPD 9.45cm presentation vertex station 사정 못 함. position 사정 못 함. 추정몸무게 3360g
· AFI index 11.08cm

3) 현재 임신력
· LMP : 2015년 3월 24일 EDC : 2015년 12월 29일
· Week of gestation : 37wks 1day
· Parity : 0-0-0-0
· 산전관리 : (+) 본원 ANC
· 임신 중 합병증 : placenta previa totalis
· 임신 후 약물복용 : 철분제 (+)
· 임신 후 질환 : 없음.
4) 산과력
· 산과력 : 0 - 0 – 0 - 0

5) 과거 질병력
· 수술 : 2009년 난소 혹 제거술
· 외상 : 없음.
· 수혈경험 : 없음.

■ 제왕절개분만 대상자 간호사정(12/10)
∙ 수술 전 간호사정
· 태아심음 : 157회/분
· 활력증후 및 혈압 : T 36.5℃, P 72회/분, R 20회/분, B.P. 120/80mmHg
· 자궁수축정도 : X
· 분만진행정도 : X
· 수술 전 교육 : 출혈위험성, 수혈, 수술 후 심호흡, 조기이상, 모유수유 등
· 제왕절개분만 사유 : Placenta previa totalis

∙ 수술과정
· 수술시작시간 : 11시 38분 · 총 수술시간 : 11시 38분 ~ 12시 15분 (37분)
· 마취시작시간 : 11시 25분 · 마취방법 : 전신마취(흡입)
· 수술명 : C/SEC
· 신생아 만출시간 2015년 12월 10일 11시 44분
· 태반분리방법 : 사정 못 함.
· 총 혈액손실양 : 500cc

참고자료

- 이경희, 이영숙 외 (2014), 여성건강간호학 I, 현문사
- 이경희, 이영숙 외 (2014), 여성건강간호학 Ⅱ, 현문사
- 김금자 외(2013), NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사
- 서울대학교병원 간호본부(2011), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
- 김수경 외(2009), 간호사를 위한 임상약리학, E·PUBLIC