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<입원경위>
상기환자 Chronic hepatitis로 F/U 중인 40주 산모로 Induction 위해 입원함.(2019.06.11)
입원 당시 Labor는 없었으나 당일 아침에 show(+) / Leakage(-)

< 입원 교육 및 초기 사정>
산모에게 분만실 입원생활에 관하여 안내문을 주고 설명함. ID band 착용하여 주고 퇴원 시까지 착용하고 있어야 함을 교육함. ABR 해야 함을 설명함. MN NPO teaching 함.
보행 시 바닥 미끄럼 주의하도록 설명함. 밤에는 조명을 켜두도록 설명함. 휠체어나 보행기구 사용 시 고정하여 사용하도록 함. 압력을 최소화하도록 설명함. 습기관리를 위해 피부를 청결히 하고 실금 및 잦은 설사의 경우 특히 주의하도록 설명함. 충분한 수분과 영양공급이 중요함을 설명함.
낙상, 욕창 초기 사정함.
[낙상위험 평가]낙상위험도 점수 : 20점 [욕창위험도 평가]욕창위험도 점수 : 23점

<분만 진행 과정>
6월11일 17시경 유도분만을 위해서 본 병원에 입원하였다.17시 05분에 내진한 결과 자궁경관이 2F정도 개대되어 있었고 FHS:142회/min 이며 fetal monitor apply 하였다.19시 56분에 FHS:152회/min 이였고 "내진후로 배가 아파졌어요" 라고 호소하여 자궁수축이 심해질시 알리도록 하였고 genital area shaving 실시하였으며 MN NPO를 교육하였다.

< 중 략 >

간호사정
(Nursing Assesment)
- S data : “ 회음부위가 아파요 ”
- O data : 통증을 호소함, 통증으로 인한 표정변화를 보임.

간호진단
(Nursing Dx.)
회음부 절개와 관련된 급성통증

간호목표
(Nursing goals)
기대결과
(Expected result)
∙간호목표: 대상자의 통증이 완화된다.
< 기대결과>
-대상자가 통증이 없고 편안하다고 말한다.
-대상자의 진통제 요구 횟수가 줄어든다.