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주요내용

신생아 황달 사례로 간호진단 3개, 그 중 간호과정 2가지 작성하였습니다. 꼼꼼하게 작성하여 피드백 받은 내용까지 다 수정한 내용이므로 참고하기 좋을거라 자신합니다.

° 면담(사정)일자 : 2020년 8월5일 오후3시

° 성명 : 김○○

° 성별 : 남아

° 출생일 : 8월 1일(35주 6일)

° 병실 : 신생아중환자실

° 주보호자 : 박○○ / 환아와의 관계 : 모

° 혈액형 : Rh+ A형(모 : Rh+ O형)

° 입원일시 : 2020년 8월 5일 오후 2시

° 입원경로 : 신생아실

° 입원방법 : 베시넷(신생아실에 있는 바퀴달린 아기 침상)

° 주호소 : 황달, 힘이 없고 쳐져 보임, 몸무게 감소(2.8kg->2.5kg)

°입원동기

출생일 : 8월1일 오후2시, 35주6일, 2.8Kg, C/S으로 출생한 남아로 8월 5일 금일 오전 신생아실에서 퇴원 예정이었으나 금일 7AM에 측정한 T-bil: 13.5mg/dL(경피적 황달 측정기)으로 체크되어 퇴원 Hold하고 지켜보다 1PM에 측정한 황달혈액검사 결과 16.0mg/dL(capillary tube)으로 더 높게 나와 Photo Tx 위하여 신생아중환자실로 입원함

° 진단명 : Neonatal Jundice

° 출생력

- 재태기간: 35주6일, 분만형태: C/S(CPD), 출생체중: 2.8Kg, APGAR SCORE: 1분(7점)/5분(9점)

- 신체계측: 신장- 49cm 두위- 34cm 흉위- 33cm

° 산모의 산과력: 1-0-0-1-0

° 산모의 건강력: 무

° 입원 시

- 활력징후: BP: 70/35mmHg, P: 140회/분, R: 48회/분, T: 37.3℃(액와), 체중: 2.5kg

° 가족 건강력 : 가족력 없음