목차

Ⅰ. 환아의 일반적 사항
Ⅱ. 환아의 질병에 대한 이해
Ⅲ. 간호사정
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 환아의 질병에 대한 이해

Henoch-Schonlein Purpura (HSP)
: 알레르기성 혈관염, 알레르기성 자반병 혹은 과민성 자반병으로도 지칭되는 HSP는 비교적 흔히 아동들에게 나타나는, 비혈소판감소성 자반병, 관절염, 신염, 그리고 복부통증의 특징을 갖는 후천성 장애이다.
병인은 알려지지 않았지만 자주 상부 호흡기의 감염을 수반하고, 알레르기나 약품 민감성은 몇 가지 예에서 관련된다. 이 질병은 연령 6개월~16세까지의 아동들에게서 발병하지만, 2~11세까지의 아동들에게서 더욱 빈번하게 발생한다.
다른 인종보다는 백인 아동들에게서 더 자주 발견되어지며, 여아보다 남아에게서 발ㄹ병 빈도가 2배 높다.

① 병태 생리

이 질병은 소혈관의 염증으로 특징지어질 수 있으며 관찰된 징후는 감염된 혈관의 크기와 분포에 의해 영향을 받는다. 피부 모세혈관의 혈관염은 점상 출혈성 피부 손상을 일으킨다. 염증과 출혈은 또한 위장관, 활액, 사구체와 중추신경계에서 발생한다.

② 임상 증상

질병의 발병은 여러 가지 징후들의 동시 발현과 함께 급진적일 수도 있고 혹은 다른 징후들의 연속적인 발현과 함께 점진적일 수도 있다. 그러나 주요 특징은 엉덩이와 사지 하부, 그러나 넓게는 사지 상부의 신전근 표면과 드물게는 몸통 상부와 얼굴에 나타나는 대칭성 자반병이다. 발진은 구진성 반점, 두드러기 및 홍반과 관련되어 있다.
종종 두피, 눈꺼풀, 입술, 귀, 그리고 손등과 발등에(특히 영아와 어린 아동에게) 뚜렷한 부종이 생긴다. 심한 경우에서는 표피가 국부적 화상과 비슷하게 벗겨진 자국을 남기면서 피부가 벗겨지게 된다.
관절염의 영향력은 3분의 2가량의 감염된 아동들에게서 명백하게 나타나고, 그 영향 범주는 무증후성 단일 관절 주위의 부종에서부터 여러 관절들, 가장 빈번하게는 무릎과 발목관절의 고통스러운 종창에 이른다. 관절 주위가 이에 포함되며 수일 내로 영구적 손상이나 신체적 기형 없이 환원된다. 또한 환아의 3분의 2는 반복되는 복부 중간의 산통이 있으며, 가끔 오심과 구토와 관련 있는 위장 증상을 가지게 된다.
대변은 여러 성분의 혈액과 점액이 포함되어 있다. 신장에의 영향은 감염된 아동들의 50%에게서 일어나며 가장 심각한 장기 합병증이 된다. 처음에 신염은 혈뇨, 원주, 단백뇨가 나타난다. 신장에 영향을 받는 아동들의 대다수가 완벽하게 회복되지만 점진적 신장기능장애와 함께 만성 신장 질환으로 발전하기도 한다.

중략

Date
11.04 ~ 11.05
< 간호사정>
-Subjective
⦁“아파! 만지지마.” 라고 아이가 반응함
-Objective
⦁아이가 배를 만지며 얼굴을 자주 찡그림
⦁어머니가 자주 배를 만져줌
⦁숫자통증척도 사정 시 ‘8점’
<간호진단>
과민성 질환과 관련된 급성통증
<간호목표>
⦁숫자통증척도가 11월 5일 오후 3시까지 ‘3점’으로 감소한다.
⦁환아가 통증이 감소했다고 말로 표현한다.
< 간호계획> (이론적 근거)
⦁숫자통증척도를 사정한다.
(통증을 객관화하여 간호 및 치료가 효과적인지 알 수 있다.)
⦁활력징후를 6시간마다 사정한다.
(통증이 있으면 활력징후가 높아질 수 있다.)
⦁PRN 처방에 따라 진통제를 투여하고 부작용을 사정한다.
(약물치료를 통해 통증을 경감시킬 수 있다.)
⦁환아에게 편안한 체위로 변경할 수 있도록 돕는다.
(체위변경을 통해 절개부위의 통증을 예방할 수 있고 통증을 경감 시
킬 수 있다.)
⦁환아가 통증을 표현할 수 있도록 격려한다.
(통증을 표현함으로써 통증 변화 추이를 알 수 있다.)
⦁환아에게 호흡법을 교육하고 스스로 수행하도록 한다.
(크게 숨을 들이쉬고 내쉬게 하여 통증을 경감시킬 수 있다.)

참고자료

간호과정(Nursing Process) / 현문사 / 최순희 외
영아와 아동을 위한 아동간호학 I, II / 수문사 / 홍경자 외