목차

1. 환아의 일반적 사항
2. 환아의 질병에 대한 이해
3. 간호사정
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

1. 환아의 일반적 사항
• 환자명 : ○○○
• 진단명 : Sepsis, unspecified
• 월령 : ○개월
• 성별 : M
• 입원일시 : 2015. 10. 27 04:10 PM
• 생년월일 : 20○○. ○○. ○○
• c/c : 본 38주 남환은 2015년 10월 19일~ 25일 까지 sepsis 치료를 받고 퇴원한 환아 로 금일 오전부터 미열 있어 관찰 하였으나, 지속적으로 fever 있어 금일 외래를 통해 입원하였습니다.
• 건강문제 : 과거 상환발열로 요로감염으로 입원 하였으며 1주일 항생제 사용 후 퇴원 하였다 이후 1일간 발열은 없었으나 익일 38도 후반의 발열이 확인 되어 내원하였다.
• 간호문제 : fever

2. 환아의 질병에 대한 이해

패혈증(Sepsis)

1) 정의
- 혈류에 세균 감염이 있는 상태 병원체에 대한 영아의 반응이 저조하여 국소적인 염증반응 이 없으며, 증상은 뚜렷하지 않고 비특이적이다. 여아보다 남아에게서 감염빈도가 2배정도 높아 사망률 또한 높다.

2) 병태생리
- 신생아의 방어기전은 적은 양의 보체, 옵소닌화 활동의 감소, 단핵구 기능장애, 순환하는 백혈구의 수와 효과적인 기능 감소가 특징적이고, 또한 백혈구가 운동성과 식균 능력이 감소되어 있기 때문에 매우 적은 수로는 선택적으로 감염 부위에 집중될 수 없다. 또한 부신의 기능 저하로 항염증반응도 미약하게 나타나며 미숙한 장 점막은 세균이 쉽게 점막을 통과하여 혈류 안으로 들어가게 한다.

3) 임상 증상/징후
-전신 감염은 미묘하고 모호하며 비특이적이고 거의 신체증상을 알아차릴 수 없다. 드물게 국소염증 반응의 징후가 나타나면 혈류 내로의 침입구를 의미한다.
-보통 감염을 발견하게 하는 것은 외모와 행동의 미묘한 변화에 대한 간호 관찰에 의해서이다. 일반적이고 조기에 나타나는 증상으로는 저체온, 피부색, 긴장상태, 활동, 수유행동에서의 변화이다. 갑작스런 무호흡, 설명되지 않는 산소포화도 저하가 감염의 신호일 수 있다.

참고자료

- 영아와 아동을 위한 아동간호학 Ⅰ / 수문사 / 홍경자 외 저
- 영아와 아동을 위한 아동간호학 Ⅱ / 수문사 / 홍경자 외 저
- 제 3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드 / 현문사 / 차영남 외 저- 간호과정 / 포널스출판사 / 이동숙 외 저
- 간호과정 실무지침 / 서울대학교병원 간호본부 엮음
- 드러그인포 (http://www.druginfo.co.kr/)