목차

I. 정의

II. 병태생리

III. 증상 및 징후
1. 염증증상
2. 관절침벙증상

IV. 진단, 진단기준
1. 진단
2. 진단기준

V. 치료
1. 약물요법
2. 비약물요법
3. 수술

VI. 간호
1. 자가간호 증진
2. 신체상 강화
3. 대상자교육

VII. 합병증 예방 교육 및 관리

VIII. 재활간호

IX. 적용 가능한 간호진단 3개이상

X. 참고문헌

 

본문내용

✐정의
-결체조직 질환 중 두 번째로 많은 질환
-만성 진행성 전신적인 비화농성 염증과정과 그로 인한 기형을 초래하는 자가면역성 질환
-염증과정은 말초관절과 주변의 근육, 인대, 건, 혈관에 영향
-대부분 가동관절에 생기지만, 혈관, 폐, 신경계통 및 다른 주요기관도 침범

✐병태생리
1.활막의 염증과정으로 시작, 관절낭의 부종은 염증반응을 지속시키는 림프구, 대식세포, 중성구의 침범으로 야기

2.RA는 관절뿐만 아니라 전체 장기에도 영향을 미친다 ⇨선(glands)들은 붓고 구강이 건조
(폐-늑막염/적혈구감소- 빈혈/비장비대-백혈구 감소/ 혈관염- 손톱조직 괴사, 피부궤양)

3.변형된 B림프구의 조정 ⇨ 비특이적인 IgG 반응 ⇨ 숙주(대상자의 조직)를 이물질로 인식,공격하는 림프구 항체(류마티스인자,RF) 생산 ⇨ IgG와 함께 면역복합체를 형성 ⇨ 활막에 침착해 염증을 유발한다.

4.관절의 손상 < ①초기단계, ②면역반응단계, ③염증단계, ④파괴단계 >
①초기단계
활막에 특정한 변화가 초래

②면역반응단계
활액 내 다수의 침윤 림프구와 RF가 존재 ⇨ 보체를 방출, 백혈구와 대식세포를 유인.
RF의 prostagladin의 방출을 자극 ⇨ 활액 속으로 백혈구를 끌어 당김 ⇨ (정상적 사이토카인(cytokines)은 연골을 재구성) 류마티스관절염에서는 이러한 과정에 침해, 연골 파괴

③염증단계
부종 ⇨ 활막의 모세혈관 손상 ⇨ 아라키돈산(arachidonic acid)과 리소좀 효소를 방출 ⇨ 활막의 표면에 균열 ⇨ 염증을 심화 ⇨ 세포 확장, 막이 두꺼워지는 과도 증식정 간질세포로 변화

④파괴단계
염증을 치료하지 않을시 ⇨ 판누스pannus(두꺼운 섬유성 육아조직) 형성 ⇨ Pannus가 관절의 연골 표면에 붙어 뼈를 침범 ⇨ 골성 미란을 유발
⇛섬유성 조직의 석회화, 관절 유합으로 인한 영구 기형, 모세혈관의 염증으로 혈관이 막혀혈관염, 혈관이 막혀 조직의 산소부족으로 인한 경색 ,조직 손상의 심화

 

참고 자료

조경숙(외 9명) 성인간호학 하권 현문사
삼성서울병원 환자와 보호자를 위한 안내서